اختبار كبت الديكساميثازون
في اختبار كبت الديكساميثازون يتم فحص مستوى الكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون.
الدكسامثازون هو هرمون يشبه الكورتيزول ويؤدي لكبت إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). يتم استخدام هذا الاختبار لتشخيص سبب الإفراط في إنتاج الكورتيزول.
يتم إعطاء جرعات منخفضة وعاليه من الدكساميثازون: جرعة منخفضة أو عالية لا تؤدي لكبت إفراز الكورتيزول من الورم في الغدة الكظرية؛ من ناحية أخرى، فإن الجرعة العالية تكبت، بينما الجرعة المنخفضة لا تكبت الإفراز المفرط الناتج عن كثرة خلايا (Hyperplasia) الغدة الكظرية.
تحذيرات
عام
أخذ الدم: نزيف دموي تحت الجلد من موقع أخذ الدم (إذا حدث يمكن وضع الثلج على المنطقة).
عند أخذ جرعة واحدة من الدكساميثازون يوجد خطر قليل لحدوث تهيج المعدة، نزيف من المعدة، احتباس السوائل، وتغيرات المزاج.
اثناء الحمل:
سلامة استخدام الدكساميثازون إثناء الحمل لم تثبت، يجب استشارة الطبيب قبل إجراء الاختبار.
الرضاعة:
ليست هنالك مشاكل خاصة.
الأطفال والرضع
ليست هنالك مشاكل خاصة.
كبار السن:
ليست هنالك مشاكل خاصة.
السياقة:
ليست هنالك مشاكل خاصة.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
الكورتيكوستروئيدات (Corticosteroids) وحبوب منع الحمل ومستحضرات الاستروجين قد تؤدي لنتيجة سلبية خاطئة؛ الفينيتوين (Phenytoin)، كاربامازبين (Carbamazepine) وباربيتورات (Barbiturates) قد تسبب لنتيجة إيجابية خاطئة.
يجب استشارة الطبيب حول وقف الدواء قبل عدة أيام من إجراء الاختبار.
نتائج الفحص
لدى الرجال
النتائج السليمة:
جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر؛
جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.
لدى النساء
النتائج السليمة:
جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر؛
جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.
لدى الأطفال
النتائج السليمة:
جرعة منخفضة من الدكسامتازون: في صباح اليوم التالي- أقل من- 5 ميكروغرام لكل ديسيلتر؛
جرعة عالية: انخفاض 50 ٪ في مستوى الكورتيزون في الدم.
تحليل النتائج
اختبار الدكساميثازون القصير:
في هذا الاختبار يعطى الدكساميثازون في الليل ويفحص مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي. مستوى الكورتيزول المنخفض ينفي وجود داء كوشينغ (Cushing disease).
اختبار الدكساميثازون الطويل بجرعة منخفضة أو عالية:
في هذا الاختبار يتم فحص مستوى الكورتيزول قبل وبعد إعطاء جرعة منخفضة (0.5 ملغ أو 10 ميكروغرام لكل كغ لدى الأطفال) أو عالية (2 ملغ أو 50 ميكروغرام لكل كغ لدى الأطفال) من الدكساميثازون كل ست ساعات على مدى يومين. الفحص مع الجرعة المنخفضة يستخدم عادة لاستبعاد مرض كوشينغ (مستوى كورتيزول منخفض ينفي عمليا وجود مرض كوشينغ)، بينما الفحص مع الجرعة المرتفعة يستخدم لتشخيص الورم الغدي الحميد (Adenoma) في الغدة الكظرية: في هذه الحالة لا يكون قمع لإفراز هرمون الكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون. في المقابل، فإن معظم المرضى الذين ينبع مستوى الكورتيزول المرتفع عندهم من الإفراز المفرط لـ (ACTH) من الغدة النخامية فان إعطاء الدكساميثازون يؤدي لكبت إفراز الكورتيزول.
عدم وجود قمع للكورتيزول بعد إعطاء الدكساميثازون بجرعة منخفضة لوحظ أيضا في بعض الأحيان عند المرضى الذين يعانون من الاكتئاب, مدمني الكحول والمرضى الذين يعانون من أي مرض خطير.
