ماهو فحص الحديد وطريقة إجراءه ومن هي الطريقة المعرضه للخطر

الحديد هو أحد العناصر التي نحصل عليها من الغذاء، وهو عنصر أساسي في عملية بناء العديد من المواد التي تربط الأوكسجين بالدم وبالعضلات. كما أنه يعتبر أحد العناصر الهامة في تركيب العديد من الإنزيمات في الجسم.null

 

 

 

 

 

 

 

 

يتم امتصاص عنصر الحديد في الأمعاء، ومن هناك ينتقل الى الدم. في الدم يرتبط الحديد ببروتين يدعى الترانسفيرين (Transferrin)، وهو الذي يقوم بنقل الحديد إلى الخلايا، وبشكل أساسي إلى النخاع العظمي، حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء. أما فائض الحديد، فيرتبط ببروتين آخر يدعى الفيريتين (Ferritin). 

فحص الحديد يقيس مستوى الحديد في الدم المرتبط بالترانسفيرين، بالإضافة لفحص كمية الترانسفيرين الإجمالية وكمية الفيريتين. تشير هذه الفحوص إلى كمية الحديد في جسم الإنسان، وإذا ما كان الشخص يعاني من نقص أو فائض في عنصر الحديد. في حالات الإصابة بنقص الحديد، ينخفض مستوى الحديد والفيريتين، بينما يرتفع، بالمقابل، مستوى الترانسفيرين.

 

 

 

 

 

 

 

تنجم هذه الحالات (نقص الحديد) عادةً عن حصول نزيف (مثل نزيف الدورة الشهرية)، وكذلك عن الاضطرابات في عملية استيعاب الحديد، ونقص الحديد في النظام الغذائي المتبع. أما في حالات وجود فائض بالحديد، فإن مستوى الحديد والفيريتين يرتفع، مقابل انخفاض مستوى الترانسفيرين في الدم.

تنجم حالات فائض الحديد عن تدمير كريات الدم الحمراء (بسبب الأجسام المضادة، التلاسيميا أو نقص في الفيتامينات)، وكذلك عن إصابة الكبد أو داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (وهو مرض يكون فيه استيعاب الحديد في الأمعاء مرتفعاً بشكل غير سليم بسبب اضطراب جيني).

 

 

 

 

 

 

 

 

الفئة المعرضه للخطر

لا ينطوي فحص قياس مستوى الحديد بالدم على أية مخاطر، حيث يتم إجراؤه من خلال فحص دم بسيط.

الأمراض المتعلقة:

فقر الدم الناجم عن نقص عنصر الحديد (Iron deficiency anemia)، فقر الدم الناقص الصباغ الصغير الكريات (Hypochromic microcytic anemia)، داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis)، الفشل الكلوي، نقص الفيتامينات، قصور الكبد، والتلاسيميا (Thalassemia).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متى يتم إجراء الفحص؟

يتم إجراء فحص قياس مستوى الحديد في الدم في الحالات التالية:

• عند الاشتباه بوجود نقص في الحديد، مثلاً في حالات فقر الدم (نقص الهيموغلوبين).
• عند الاشتباه بوجود فائض في الحديد، الذي قد ينجم عن داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis) – وهو مرض وراثي. أو نتيجة لتلقي المريض لكميات كبيرة من عنصر الحديد.
• من أجل تقييم حالة المريض الغذائية (إن كان يعاني من سوء تغذية على سبيل المثال).
• من أجل تقييم مدى فاعلية علاج نقص الحديد.

 

 

 

 

 

 

 

طريقة أجراء الفحص

يتم إجراء فحص قياس مستوى الحديد في الدم من خلال إجراء فحص دم بسيط. ويتم غالبا أخذ عينة الدم من أحد الأوردة في الذراع. من المحبذ إجراء الفحص في ساعات الصباح, وذلك لأن مستوى الحديد من الممكن أن يتغير خلال ساعات اليوم المختلفة, علما أن مستوى الحديد في الدم يكون في أوجه خلال ساعات الصباح.

كيف نستعد للفحص؟

لا داعي للقيام بأي استعدادات خاصة

بعد الفحص:

ليست هنالك تعليمات خاصة.

 

 

 

 

 

 

 

تحليل النتائج

الحديد المرتبط بالترانسفيرين (Iron, Fe) 

المستويات الطبيعية:

• الرجال: 50-175 ميكروجرام لكل 100 مليلتر، أو 8.9-31.3 ميكرو-مول/ل
• النساء: 40-150 ميكروجرام لكل 100 مليلتر، أو 7.2-26.8 ميكرو-مول/ل
• الأطفال: 50-120 ميكروجرام لكل 100 مليلتر، أو 9-21.5 ميكرو-مول/ل

زيادة الترانسفيرين:  داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis), فقر الدم الناجم عن التلاسيميا أو نقص في الفيتامين B6, فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia), اعتلال الكبد الحاد, استخدام حبوب منع الحمل, الحمل أو التسمم الحاد بالحديد.

نقص الترانسفيرين: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد, فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة, المتلازمة الكلائية / الكلوية.

القدرة الإجمالية على الارتباط بالحديد (كمية الترانسفيرين – TIBC)

المستويات الطبيعية:

 250-400 ميكروجرام لكل 100 مليلتر، أو 400 أو 45-71 ميكرو-مول/ل

 

 

 

 

 

 

 

زيادة القدرة الإجمالية على الارتباط بالحديد: نقص الحديد, فقدان الدم, اعتلال حاد في الكبد, الحمل, استخدام حبوب منع الحمل

انخفاض القدرة الإجمالية على الارتباط بالحديد: داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis), تشمع الكبد, التلاسيميا, فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة, المتلازمة الكلائية / الكلوية, فرط الدرقية (Hyperthyroidism).

 

 

 

 

 

 

إشباع الترانسفرين:

المستويات الطبيعية:

• الرجال: 10-50%
• النساء: 15-50%

ارتفاع الإشباع بالترانسفرين: داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis), التلاسيميا, استخدام حبوب منع الحمل, تناول حبوب الحديد أو حقن الحديد.

انخفاض الإشباع باللترانسفرين: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد, وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة

الفيريتين (Ferritin)

المستويات الطبيعية:

• الرجال: 29-148 ميكروجرام لكل 100 مليلتر
• النساء: 10-150 ميكروجرام لكل 100 مليلتر

 

 

 

 

 

 

 

 

انخفاض مستوى الفيريتين: فقط بسبب نقص الحديد. يعتبر الفيريتين المؤشر الأكثر دقة لنقص عنصر الحديد, حيث ينخفض مستوى الفيريتين في وقت مبكر بالنسبة لظهور فقر الدم. إذا لم يرتفع مستوى الفيريتين فوق الـ 50 ميكروجرام لكل 100 مليلتر, على الرغم من تلقي الحديد، فمن الممكن أن يدل هذا الأمر على عدم تناول الحديد بالطريقة الصحيحة، أو أن هناك فقدانا مستمرا ومتواصلا لعنصر الحديد.

زيادة مستوى الفيريتين: الفيريتين هو بروتين يرتفع مستواه تحت وطأة الضغط, لذلك فإنه يرتفع في حالات عديدة ومختلفة: الالتهاب, التلوث, الأورام السرطانية, فرط الدرقية, النوبة القلبية وغيرها. في هذه الحالات, إذا كان المريض يعاني من نقص الحديد, فإننا لا نستطيع أن نستدل على ذلك من خلال مستوى الفيريتين.

 

 

 

 

 

 

 

حالات أخرى: فائض الحديد, داء ترسب الأصبغة الدموية / داء اختزان الحديد (Hemochromatosis), فقر الدم الذي لا ينجم عن نقص الحديد, وداء كلوي في مراحله المتقدمة (ESRD).