حقنة ايبيدورال او حقنة الظهر قبل الولادة

حقنة إيبيدورال أو حقنة الظهر قبل الولادة فوائدها وأضرارها

 ما هي حقنة إيبيدورال ؟

الغرض من كتابة هذه المقالة هو إعطاء بعض الحقائق حول الأثار الجانبية ومميزات إستخدام حقنة الظهر في التخدير النصفي أثناء الولادة. في حين أن الجميع قد لا يختبر الأثار الجانبية لإيبيدورال، فمن الممكن أن تتعرف علي المميزات والمضاعفات المحتملة من خلال بعض الدراسات الطبية . الولادة عملية طبيعية  ويرتبط بها الشعور بالألم وسواء كنت حاملاً أو سوف تكون حامل يوصي الخبراء بالبحث عن خيارات التحكم في الألم أثناء الولادة .

حقنة إيبيدورال هي حقنة الظهر لتحقيق التخدير النصفي الموضعي والتي يتم حقنها في الحبل الشوكي. تبدأ العملية من خلال إدخال إنبوب صغير مسئول عند تخفيف الألم اُثناء الولادة ويستغرق هذا الإجراء ما يقرب من  5 – 10 دقائق لتخفيف الألم في غضون 15 دقيقة . في كثير من الأحيان يستخدم نوفوكين للتخدير الشوكي لمنع نقل نبضات العصب. قد يسبب نوفوكين النمو السلبي للجنين ولا ينصح به للنساء الحوامل وخصوصاً أثناء الحمل المبكر .

مع ذلك، فإنه يستخدم علي نطاق واسع أثناء الولادة ولكن بحذر شديد و يجب ان يستخدم في وجود عقاقير الأوكسيتوسيك كمنتج من المخدرات الشديدة والتي تؤدي إلي إرتفاع ضغط الدم المستمر وإحتمالية حدوث تمزق للأوعية الدموية .

وبذلك فإن حقنة إيبيدورال هي حقنة تخذير موضعي  ( عامل تخدير )  يتم حقنة مباشرة في العمود الفقري . من الناحية الفنية بين الرباط الذي يغمد الفقرات والغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي . فهي حقنة محلية حيث عليك أن تكون قادر علي نشط خلال الولادة لكي تشعر بالمولود الجديد وفي نفس الوقت لا تشعر بالألم .

كيف يتم إعطاء حقنة إيبيدورال ؟

ينطوي إدراج حقنة إيبيدورال علي وضع إنبوب صغير في الفضاء بين الحبل الشوكي والغشاء الخارجي للحبل الشوكي يتم وضع القسطرة في هذا المكان . يتم حقن الدواء لتخدير جسمك ونقطة الحقن حسب الحاجة . الشعور بالراحة يعتمد علي كمية المخدر المستخدمة في الحقنة. عندما يكون هناك مستويات عالية من التخدير لا تشعر بالألم أو القليل من التقلصات قد يطلب منك البقاء في السرير لفترة حتي تختفي أثار التخدير .

متى تحتاج إلي أخذ حقنة إيبيدورال ؟

بمجرد أن يتواجد طبيب التخدير يمكنك تحديد إذا كنت تحتاج للحصول علي حقنة إيبيدورال فهي فكرة جيدة بمجرد السؤال عن الحد الادني من المخاطر المحتملة والمميزات التي يمكن أن تحصل عليها .

ما هي المدة التي تحتاجها حقنة إيبيدورال لكي تعمل ؟

بمجرد ان يتم إعطاء حقنة إيبيدورال في مكانها يمكن ان تقدم لك الإغاثة في غضون 10 – 15 دقيقة .

كيف يمكن أن تعرف بأنه تم إعطائها في المكان المناسب ؟

نحن نعلم جميعاً أنه يجب وضع حقنة إيبيدورال في المكان المناسب لها وهناك سوء فهم  بأنه يتم وضع حقنة إيبيدورال في العصب أو الحبل الشوكي. يقوم طبيب التخدير بتحديد مكان حقنة إيبيدورال في الفضاء الخاص بها . يتميز العمود الفقري الخاص بك بنية عظام قوية واقية للمنطقة المحيطة بحقنة إيبيدورال والإهتزاز في حقنة الإيبيدورال يجب ألا يضر. يقوم طبيب التخدير بوضع حقنة إيبيدورال في المركز.

هل ستكوني قادرة علي المشي بعد أخذها ؟

قد يكون من الخطأ الشائع أنك تحتاج إلي المشي أو البقاء في السرير لفترة طويلة ولكن تحتاجي إلي الحركة البيسطة بداخل الغرفة  . وبالإضافة إلي ذلك فإن فريق التمريض سوف يقوم بمراقبة نبض طفلك بإستمرار وهذا يحتاج إلي الحركة من السرير .

ما هي مميزات حقنة إيبيدورال ؟

اهم ما تتميز به حقنة إيبيدورال هي تخفيف الألم بطريقة ممتازة. يتم إستخدام كمية صغيرة من حقنة إيبيدورال، لذلك تمكنك من البقاء مستيقظ ومنتبه أثناء . لا يصل كمية من الدواء إلي الطفل لأنه يتم إستخدام كمية صغيرة من حقنة إيبدورال. تعد حقنة إيبيدورال  طريقة أكثر اماناً  من التخدير العام إذا كان هناك حاجة إلي إجراء عملية قيصرية .

هل تمتلك حقنة إيبيدورال تأثير علي الهرمونات ؟

طوال فترة الحمل تحدث تغيرات في الهرمونات علي أساس ما تحتاج إليه . واحد من أهم الهرمونات لدينا هو الأوكستوسين وهو الهرمون المسئول عن الإنقباضات، القلق، مشاعر الأمن والرضا ويساهم في الترابط بين الأم والطفل .

طوال الولادة فإن الجسم يقوم بالتنظيم الذاتي لكمية الاوكسيتوسين اللازمة. في المراحل الأولي من الولادة يتم إصدار نبضات الاوكسيتوين كل 3- 5 دقائق وهو يساعد علي تشجيع تقلصات عندما يصل الطفل إلي قناة فالوب . وكلما يحدث تقدم في الولادة فإن الجسم يستجيب ويتم الإفراج عنه اكثر وأكثر في كثير من الاحيان للمساعدة في تسهيل نزول الجنين. بعد الولادة يسهل من مرور المشيمة ويشجع علي صحة الطفل والام ومع ذلك يحدث تثبيط إنتاج الاوكسيتوسين  الطبيعي فوق الجافية، مما يؤدي إلي إنخفاض تركيزات الأوكسيتوسين في البلازما. ونتيجة لهذا الأثر الجانبي فوق الجافية يتم إعطاء النساء بيتوسين أو سينتوسينون وهو شكل إصطناعي للهرمون الأوكسيتوسين الأساسي فهو ليس طبيعي وغالباً ما يتم وصفه للحث علي التقلصات قبل الولادة بشكل طبيعي .

الأثار الجانبية لحقنة إيبيدورال علي الأم :

يمنع إنتاج الأوكسيتوسين .
يتضاعف حدوث الحث مع الأوكسيتوسين الإصطناعي .
يمنع إنتاج الكاتيكولامين .
يحد من الإفراج عن هرمون البروستاغلاندين f2ألفا، مما يؤدي إلي  فترة ولادة أطول .
يزيد من خطر الدموع المهبلية الشديدة .
يقلل من فرص الولادة المهبلية العفوية .
يزيد من مشاكل قاع الحوض .
مضاعفات محتملة من حدوث ثقب في أغطية الحبل الشوكي .
إمكانية تلف الأعصاب الدائمة .
مضاعفات حدوث خراج فوق الجافية .

الأثار الجانبية لحقنة إيبيدورال علي الطفل :

الأثار السلبية علي الجهاز المناعي علي حديثي الولادة .العجز العصبي وصعوبة النمو نتيجة سمية الأدوية الوبائية .
قد يتداخل مع الرضاعة الطبيعية والربط بين الأم والطفل .
يزيد من خطر بطء  الجنين .
قد يضر أوكسجين الجنين وإمدادات الدم .
يتسبب في جهاز مناعي غير ناضج للطفل حتي يتخلص من أثر العقاقير الوبائية .
زيادة الضعف عند الطفل بسبب إنخفاض نسبة السكر في الدم .
تشوهات سلوكية لمدة 6 أسابيع الأولي .