كيف تختار المضاد الحيوى المناسب
ينبغى ان نعلم ان الاساس هو عمل المزرعه البكتريه ولكن فى بعض الاحايين لابد من ان نلجا الى ال blind او الاعتماد على تخمين الميكروب الموجود والمسبب للعدوى كحالات التى تطورت ولم تعالج سريعا ولكن هناك اساسيات لكى تصف انتبيوتك بطريقه صحيحه الا وهى :

1- لا بد من التاكد ان العلامات التى يمر بها المريض ناتجه عن عدوى بكتريه وليست فيروسيه حيث ان الجيوب الانفيه واللانفلونزا والام الحنجرة والاسهال فى بدايات الحالات يكون المسبب هو فيروس ولكن ان لم تتعالج الحاله تلقائيا بدون انتبيوتك تتطور لتاخذ شكل العدوى الثانويه ( secondary bacterial infection ) حيث تكون مناعه الجسم ضعيفه جدا بسبب عدوى الفيروس ممايسمح للبكتريا الموجوده فى المكان التى تظهر به الاصابه الى ان يتحول لكائن مؤذى ويحدث الاصابه.

2- ليس كل ارتفاع بدرجه الحراره تعد عدوى بكتريه ولكن من المحتمل ان تكون فيروسيه او ناتجه عن اسباب اخرى فلا تتسرع بالمضاد الحيوى عند وجود سخونيه فقط
3- ينبغى لكى تعتمد على الوصف لنتبيوتك فعال معرفه الميكروب الحساس له وتخمن جيدا نوع الميكروب لكى تتجنب مقاومه الميكروب لللانتبيوتك ( resistance ).

4- ينبغى مراعاه الحاله الاجتماعيه للمريض ( cost )
5- ينبغى ان يكمل المريض العلاج من 3-7 ايام وقد تمتد لشهور كعلاج الدرن ( T.B ) وبعض الامراض الاخرى…..وينبغى تنبيه المريض لذلك حتى تبقى المكافحة فعاله.

6- ينبغى ان تصف الدواء بتركيز مناسب حتى لاتتكون المقاومه للانتبيوتك وممكن البدء بجرعات عاليه ثم انقاص الجرعه الى التركيز العادى مع الوقت وهو مايسمى بال ( loading dose ).

7- ينبغى سوال المريض : هل تعانى حساسيه من اى مضاد حيوى كالبنسلين والسلفا او من مضاد حيوى سابقا- هل المريضه حامل ام مرضع هل تتناول اقراص منع الحمل او باتشات منع الحمل – سن المريض (طفل- كبير ) -هل المريض لديه خلل بوظائف الكبد او الكلى – هل المريض ياخذ ادويه اخرى للامراض معينه.

8- ينبغى اذا لم يستجب المريض بعد تناول الانتبيوتك للتحسن ب48 ساعه تغير المضاد الحيوى للاخر او عمل خليط من اكثر من مضاد حيوى ( combination ) وفى المستشفيات يعالج المرضى بالحقن لمده 48 ساعه ثم يتغير الوضع الى الاقراص.

9- ينبغى ان تضع فى اعتبارك اذا كان المريض مشخص بامراض تقلل من المناعه ( immuno compromised ) ان تصف ال bacteriocidal لانها عتشتغل بسرعه والمريض مش هيتضرر كتير بخلاف لو وصفت ال bacteriostatic.

10- حاول على اد ماتقدر توصف مضاد حيوى واسع المجال ( broad spectrum ) بس المضادات درجات فناخد اخف درجه بتتعامل اكثر مع الميكروب المحتمل وجوده علشان ال resistance

……………………………………………………..

المجموعات : 1- مجموعه تعمل على تحلل الجدار الخلوى ( cell wall ) بتاع البكتريا وهى :
* B-lactam…………………..< البنسيلينات والسيفالوسبورين والمونوباكتام و كاربابينيم ( penicillin,cephalosporins,monobactam,carbapenem ).

2- مجموعه تعمل على الريبوزوم وهو المحور الرئيسى لتكوين البروتينات داخل الخليه البكتريه وهى :
* التتراسيكلينات و الامينوجليكوزيدات و الماكروليدات والكلينداميسين والكلوراميفينكول ( tetracyclines,aminoglycosides,macrolides,clindamycin,chloramephenicol)

3- مجموعه تعمل على ايقاف تضاعف DNA داخل الخليه البكتريه عن طريق منع الانزيمات العامله على ذلك من ممارسه وظيفتها وهى:
الكينولونات ( Quinolones ).

4- مجموعه تعمل على precursor المؤدى لتكوين حمض الفوليك داخل البكتريا واللازم لبناء DNA والبروتين وهى :
السلفا ( sulfa drugs )