آلام الكتف اسبابها وعلاجاتها

آلام الكتف أسبابها وعلاجها:
ألم الكتف أو آلام الكتف من الأعراض الشائعة والتي تؤثر بشكل مباشر على المريض ,وينتج عن العديد من الأمراض التي تصيب مفصل الكتف والأنسجة المحيطة به, وغالباً ما تترافق آلام الكتف والرقبة معاً.

يتألف مفصل الكتف من رأس عظم العضد وهو بشكل نصف دائرة ومن عظم لوح الكتف حيث يوجد به تجويف يحتوي جزء من رأس العضد ولكن هذا التجويف ليس به عمق كاف ليستوعب رأس العضد كاملاً مما يجعل المفصل ضعيف الترابط نسبياً ولكن بنفس الوقت يعطي المفصل مجالاً واسعاً من الحركة

أيضاً بالإضافة لهذين العظمين يوجد عدد من العضلات والأوتار التي تحيط بالمفصل وتقويه وتدعمه وبعضها يمتد إلى الرقبة و الظهر وهذا يفسر ترابط آلام الكتف مع الظهر والرقبة, يغلف المفصل من الداخل كيس رقيق يسمى الجراب يحتوي على سائل خفيف يمنع إحتكاك الأوتار والعضلات بالعظم.
تأتي أكثر أسباب ألم الكتف من إلتهاب أوتمزق أحد هذه المكونات التي ذكرناها

– أسباب ألم الكتف:
يمكن أن تكون آلام الكتف ناجمة عن أمراض تصيب الكتف نفسه أو أن يشعر المريض بها نتيجة أمراض أخرى بعيدة.

أولاً : أسباب ألم الكتف من المفصل نفسه
إلتهاب مفصل الكتف التنكسي أو خشونة المفصل وهي إهتراء الغضروف المغطي لنهاية العظم ويحدث بسبب تقدم العمر أو الإستعمال المفرط للمفصل لدى بعض المهن أو بعض الرياضات, يترافق ألم الكتف مع صعوبة في الحركة وفرقعة عظمية فيه
الروماتيزم و إلتهاب المفاصل الرثواني وهنا يكون التهاب الكتف مرافق لالتهاب مفاصل أخرى ونادراً ما يكون وحيداً
إلتهاب مصل الكتف الجرثومي نتيجة إنتقال الإلتهاب إلى المفصل من مكان مجاور وفيه يصبح المفصل المصاب مؤلماً بشدة مع مضض وارتفاع حرارة وسخونة المفصل
متلازمة الرباط المدور الرباط المدور هو عبارة عن مجموعة من أربعة أوتار مع بعضها مسؤولة عن معظم حركات الكتف يؤدي الإستعمال المتزايد أو التمزقات المتكررة إلى هذه المتلازمة والتي تسبب ألم في مفصل الكتف وعدم القدرة على الحركة.
إلتهاب الأوتار المحيطة بالمفصل أوتمزقها نتيجة حركة قوية خاطئة أو غير مناسبة
إلتهاب الجراب أو الكيسة المصلية bursits توجد أعلى عظم العضد ويسبب إلتهابها ألماً شديداً غالباً بسبب إصطدام عظم العضد بالأوتار التي فوقه
الكتف المتجمدة أو يبوسة الكتف وهي حالة متقدمة من ألم الكتف وتحدد حركته بحيث يصبح المفصل قليل الحركة ولا يستطيع المريض القيام بالكثير من الحركات وخاصة الحركات التي تتطلب رفع اليدين فوق الرأس مثل تمشيط الشعر أو لبس وخلع الملابس ,تحدث بسبب الإلتهابات أو التمزقات المتكررة في المفصل أو أحد مكوناته
خلع الكتف بسبب الحوادث أو بسبب ضعف الأربطة الداعمة للمفصل وهذا قد يكون متكرراً وخصوصاً على حركات معينة ويحدث ألم في الكتف مع دم القدرة على حركة المفصل وتدلي الكتف المصاب قليلاً بالنسبة للطرف السليم
النوم بطريقة خاطئة غالباً النوم على الذراع والذراع ممدودة بسبب عدم ملائمة الوسادة التي ينام عليها المريض
الكسور التي تحدث في المنطقة من العضد أو عظم لوح الكتف أو عظم الترقوة
ثانياً: أسباب الألم من خارج المفصل
أسباب خارجية بعيدة ولكن تشعر بها في الكتف مثل ألم الرقبة والظهر وآلام العضلات بين الكتفين, إحتشاء العضلة القلبية يسبب ألم في الصدر وينتشر إلى الذراع والكتف الأيسر
القولون العصبي يسبب ألم في البطن وغازات ويمكن أن يشعر به بشكل ألم في الصدر ويمتد إلى الكتف الأيسر ولكن حركة المفصل تكون سليمة
حصيات المرارة وأمراض الكبد ويشعر به على شكل ألم في البطن بعد الوجبات الدسمة غالباً وينتشر محدثاً ألم الكتف الأيمن

– علاج آلام الكتف والرقبة:
الراحة : يجب عند حدوث الألم الخلود إلى الراحة ومحاولة تقليل حركة المفصل قدر المستطاع
إستعمال الرباط المعلق الذي يعلق الساعد بالرقبة بهدف تخفيف الحمل على الكتف
الكمادات الباردة أو الحارة فعند حدوث إلتهاب أو رض على الكتف نستعمل الكمادات الباردة لمدة 10-15 دقيقة 3-4 مرات يومياً بينما في حالات تشنج العضلات قد تفيد الكمادات الدافئة
المسكنات غير الستيروئيدية مثل بروفين brufen, فولتارين voltarine يمكن إستعمال بروفين 400 في الحالات الخفيفة أو المتوسطة أو بروفين 600 في الحالات الشديدة
العلاج الطبيعي والتمارين التي تقوي العضلات و الأوتار حول المفصل ويفضل أن تكون على يد أخصائي في العلاج الطبيعي
حقن الكورتيزون داخل المفصل يؤدي إلى تخفيف الألم والإلتهاب وتترك للحالات المتقدمة والتي لم تستفد على العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي

العلاج الجراحي : في حالات تمزق الأوتار والكسور أو خلع المفصل وتكون بترميم الأربطة المصابة
المضادات الحيوية في حال إلتهاب مفصل الكتف الجرثومي

– تشخيص آلام الكتف:
يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري ثم يطلب الطبيب إجراء الأشعة سواء البسيطة أو أشعة الرنين المغناطيسي وهو الأفضل لأنه يعطي صورة عن العظم والأنسجة المحيطة به من تمزق الأوتار والأربطة أو إلتهاب الأجربة.
يمكن أن نجري بعض التحاليل المخبرية مثل سرعة التثفل أو سرعة ترسيب الدم ESR و فحوصات الروماتيزم والروماتويد.